Inscription

FORMULAIRE D'INSCRIPTION AU CHALLENGE DEFI 13 2018


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En validant cette inscription, je déclare avoir pris connaissance du réglement du challenge. Je reconnais être en bonne santé et décharge l'organisation de toute responsabilité en cas d'incidents survenant pendant les courses.

Je verse la somme de 5 euros au compte BE52 0014 6847 4209 (Bicc GEBABEBB) ouvert au nom de Défi 13. Merci de bien vouloir rappeler en communication la mention "Inscription challenge 2018" avec les nom, prénom de la personne à inscrire






Dès que vous appuierez sur la touche "Valider", vos données seront transmises et le formulaire réapparaitra, mis à blanc. Un mail de confirmation vous sera adressé.